Πρόκειται για ασθενή 80 ετών ο οποίος προσέρχεται για περαιτέρω διερεύνηση ενός όγκου ήπατος με εντόπιση στον δεξιό λοβο . Από τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώνεται η συνύπαρξη χρόνιας ηπατίτιδας Β. Από τον ενδελεχή απεικονιστικό έλεγχο( αξονική ήπατος 3 φάσεων +ΜRI) γίνεται η διάγνωση ηπατοκυτταρικού καρκινώματος χωρίς στοιχεία κίρρωσης , όπως επίσης χωρίς ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων.
Μετά από συζήτηση των παραπάνω δεδομένων στο ογκολογικό συμβούλιο και ενδελεχή ενημέρωση του ασθενή, λαμβάνεται η απόφαση για διενέργεια ηπατεκτομής (Δε). Ο ασθενής οδηγείται σε χειρουργείο με πολύ καλή και ταχεία ανάρρωση. Η ιστολογική έκθεση επιβεβαίωσε την παρουσία ηπατοκυτταρικού καρκίνου με καθαρά όρια εκτομής και απουσία παθολογικών λεμφαδένων. O ασθενής λαμβάνει θεραπεία για την ενεργό χρόνια ηπατίτιδα Β και βρίσκεται υπό στενή παρακολούθηση. 10 μήνες μετά το χειρουργείο ο ασθενής επανέρχεται λόγω εμφάνισης ικτέρου και καταβολής. Από τον απεικονιστικό έλεγχο με αξονική ήπατος διαπιστώνεται εκσεσημασμένη διάταση των χολαγγείων χωρίς όμως στοιχεία τοπικής υποτροπής.
Για την περαιτέρω διερεύνηση γίνεται έλεγχος με ενδοσκοπικό υπέρηχο όπου είναι δυνατή η ενδελεχής και λεπτομερής εξέταση των χοληφόρων, του κοινού χοληδόχου πόρου και των δομών πέριξ της πύλης του ήπατος. Ανιχνεύονται πολλαπλοί, ευμεγέθεις λεμφαδένες με ΄’ύποπτα για κακοήθεια’ χαρακτηριστικά και γίνεται λήψη βιοπτικού υλικού με βελόνη (ΕUS-FNB)
H ιστολογική εξέταση απο το βιοπτικό υλικό επιβεβαίωσε την υποτροπή της αρχικής νόσου και ο ασθενής οδηγήθηκε σε παρηγορητική χημειοθεραπεία.